全区首个！大良慢病街坊家门口可享受→

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广东省基层医疗卫生机构高血压糖尿病防治规范（示范）区建设项目

糖尿病和高血压是我国发病水平较高的慢性非传染性疾病。我国高血压患病人数已超过3亿，糖尿病患病人数也已超过1亿。高血压和糖尿病是心脑血管疾病的危险因素，其合并症和并发症可能引起不良预后，较大程度地影响我国居民的健康水平和生活质量。

这一年，大良街道积极践行“将健康融入所有政策”，结合“百千万工程”和街道中心工作，持续推进健康高质量发展，围绕“大卫生、大健康”的目标大力提升医疗卫生服务水平。

这一年，大良健共体以医改为引擎，稳步提升慢性病防控成效。于2024年初率先创建全区首个“广东省基层医疗卫生机构高血压糖尿病防治规范（示范）区”，目前，大良辖区已有1034人参加项目试点的规范化管理，定期随访（具体随访内容可咨询家庭医生）。该项目患者在“家门口”就可以享受广东省级专家门诊和暨南大学附属口腔医院（大良医院）专家门诊，同时也可以在“家门口”享受上级医院的药物治疗。市民在“家门口”就能享受到大医院标准化、同质化的慢病医疗服务已悄然实现。

在创建高糖示范区的过程中，大良健共体得到了广东省人民医院、广东省心血管研究所冯颖青教授专家团队的全力支持与指导。他们通过全面培训指导大良基层医护人员，多途径、多渠道地畅通优质医疗及管理资源的下沉，优化大良基层的慢性病系统化全流程管理，助力大良打造“防、治、管、康”一体化服务体系，整体提高大良基层医疗机构慢病防治队伍的服务能力与水平。

同时，省级项目组从医防融合可持续可推广的模式、流程优化、人才培养等方面进行全方位的指导和帮扶，大良医院及大良社区卫生服务中心已经完善了高血压、糖尿病的就诊流程和治疗规范，基层医生的诊疗技术和服务水平不断提高，门诊接诊量等数据也大大提升，居民的获得感和幸福感不断增强，为推动顺德区基层医疗机构“三高共管”工作踏出了坚实的一步。


大良居民致谢广东省人民医院心血管团队

“广东省高血压糖尿病防治规范（示范）区”项目入选社区常住高血压或2型糖尿病成年患者，随访将持续2年。项目实施流程包括高血压和糖尿病患者的检出、管理、评估、治疗、预防和教育、转诊。还可以享受以下项目：

（1）项目入选时：完成问卷调查、体格检查（包括血压、身高、体重、腰围）、实验室检查（包括血脂、血糖、尿常规、尿酸和肌酐）及心电图检查等，必要时进行心脏彩超检查，以评估心血管病风险，确定心血管病高危对象。

（2）随访评估：入选后的第6个月、第1年、第2年接受医生随访，了解您的体重、血压、心率、服药情况，同时会通过门诊或电话了解您是否因病住院（主要是心脑血管事件）。每年接受实验室检查及心电图检查，必要时进行心脏彩超检查。医生会结合您的实际病情和用药情况，结合国际通用指南对您的治疗方案进行相应指导。



来源：大良街道卫生健康办公室

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基层医生的诊疗技术和服务水平不断提高，居民的获得感和幸福感不断增强

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助力大良打造“防、治、管、康”一体化服务体系，整体提高大良基层医疗机构慢病防治队伍的服务能力与水平。